アカンボに起こされる．っても，9時前ぐらいで，まぁ，寝苦しい夜だったからうだうだと． 鼻汁，湿性咳嗽，喀痰（黄色）．風邪ひいたかな〜〜〜(^_^;;．

午後9時24分着電．呼吸停止の一報．で，飲んでるからなぁ，とりあえず，当直医にお願いするよう依頼して，親父に職場まで送ってもらう．ナースステーションによったら当直の先生がおられてお礼．3分前だったらしい．お部屋に行ってご遺族とお話．よく頑張ら…

夕方家に帰って，子供をスイミングスクールまで送る．で，そのままニョウボとアカンボと買い物など．今晩はゴーヤチャンプルーにしましょうかね．うまそうなゴーヤがスーパーの店頭にあったので(^_^)． 近所の酒屋さんへ行って菊姫生原酒無濾過と，宗玄原酒…

HPS/MHの方．化学療法後で白血球数が回復しているのに発熱が・・・ご家族にメールして麻薬を開始． 胸水たまって結核治療を始めた方．ちょうどご家族がそろっておられて話．MDS (RARS)は変わっていない，G-CSFに対する反応は不良で，感染症をよくする方向に…

candyさんと同じく，わしもデジタル時計は嫌い．数字を読まずにぱっと見て何時ごろかわかるのはアナログ時計の一番の利点だと思います．以前使ってたのはCitizen EcoDriveの53-1993．今年の1月に壊れてしまったので（1日で30分ぐらい狂うようになってしまっ…

部長と一緒に見てる患者さんの疼痛コントロールが効かなくなってきた，と相談．まず，自分なりのプランをたててもらう．画像およびデータを供覧する．診察する．暫定的な処方を出す．次のプランをたてる．前医からの病理レポートを待つのはいいんだけど，結…

9時30分．リーチのかかってる人．けいれんはそのまま，心拍数が80から120まで不安定，血圧は80-90ぐらい，無呼吸がけいれん時に数十秒．まだ大丈夫だよ〜，と，心の中では思うのだが，この電話の看護師さんも余裕のない人だからなぁ・・・．とりあえず出発．…

昨夜は12時前には家に着いた．一人でおかずをつまみに菊姫山廃純米を2合ほど飲んだのは覚えている．気がついたらそのまま眠っていたらしい．4時に目覚めてお布団へ(^_^;;．

ってのは，こういう状態なんだろうか？納期に遅れそうなのを必死で頑張る状態ではないんだけど，今週は週始めからこんな状態でもはや家庭人としての生活はありませんでしたね．さらに，リーチのかかってる方が1人，一向聴の方が2名，二向聴の方が1名（この人…

血液科分のを3人で分担．わしの分をチェック．頭がウニ（これは確か，(c)ビックリハウスじゃなかったかなぁ．私の読んでた頃は高橋章子（はーと）編集長の頃です）状態だから抜けがあるかもしれんなぁ．終了22時．

重症者(4)，ますます呼吸困難が・・・・というところで部長とばったり（この先生も働き者なんだわ＠21時40分）．抗結核薬始めよう，ということで処方箋書き書き．たまたま今日空床のでた陰圧個室（血液病棟にあるんだ，これが）に収容．ご家族に電話で承諾を…

「どんなに苦しくてもその日のうちにドキュメントを書け」(c)動かないコンピュータ，ということで，剖検の記録を含めて重症者(1)のサマリを完成．考えれば考えるほど疑問点が山積み．印刷し終わってエレベータに乗ろうとしたところで今日の剖検をしてくださ…

ずいぶん遅くなってしまった．重症者(3)の方をようやく回診したら，すでに遠方からの息子さんがみえていた．見守りましょう．今日の白血球数100/μLで白血病細胞100%，どうにもなりません．麻薬のパッチを増量． 重症者(4)ちょっと落ち着いてるかな？呼吸はま…

重症者(1)のご家族と面談．調べた範囲では癌は見つかってないんですわ．で，骨髄癌腫症は今の医学では治療不能．緩和ケアへ移行しましょう．ご家族は落涙．午後に関東からほかのご家族がみえるとのこと．今日いっぱいはもつだろうけど明日は約束できないから…

その1，ますます悪くなっている．呼吸不全はどんどん進行しているし，凝固障害もなんら改善されていない．このパターンはかつて経験あるぞ，ということで，昨日の骨髄像を見直してみる（昨日はかなりわしの状態が悪かったからなぁ）．で，じっと見つめると，…

気がついたら朝でした．動けなかった．6時ちょい前にニョウボからの着電で目覚める．とりあえず一旦かえってシャワー＆朝食，そのまま引き返す．一昨日の晩と違ってまだ眠っただけいいかな．

夜の病棟でディスカッション．2人で頭を抱える．いろんなパターンやら疾患について類似性を見つけようとするのだが，なかなか導けない．あとなにかあるかねぇ・・・・・リンパ腫については否定できないが，直接今治療に行ったらドボンだろうね．

してるヒマもなく（ぉぃ）重症者にかかりきりになる．ご家族をお呼びして苦しい状況を説明．気まずいのだがやむを得ない．小細工すればお互いにもっと苦しくなるし．現状打てる手はうちます，というところで． 昨日コンサルとの方のご家族来院．とりあえず経…

午後の症例検討で主治医交代した人をディスカッション．他科の先生数名にもきていただいて一緒に悩む．診断がついてない，けど全身状態が確実に悪くなってる，というところが実に苦しい．とりあえず，もうちょっと楽なところまで引き上げて仕切り直さんと今…

ちょいと休憩に自室へ戻ったら机の上に弁当．ありがとう(T^T)．これが一番嬉しい．注文してあった仕出し弁当は後輩に譲る．

トップバッターはその，ATG開始の人．やっぱり行くしかないでしょう＞ほらね．で，個室の枕元にクリーンウォール設置を部長が提言．そのようにしましょう． 昨日コンサルトの人，どう見てもT-cell lymphoma (AILT)には見えない．で，エキストラでぐるぐる．…

主治医交代した人が呼吸不全．うーん，胸水あれだけたまってるし，しかもステロイド大量で水ためる方向に動くからなぁ・・・とりあえず利尿かけましょう，あと酸素をちょろりと流して様子みることに． 今日からATGのひと，怖じ気づいたのかなぁ，何か変な訴…

しかし，調子の悪い人たちは待ってくれないぞ．下の売店でサンドイッチとおにぎり．番茶1杯飲んだし，行くか．

リンパ腫末期の方の状態急変の着電．到着時既に意識レベルはJCS III (300)，瞳孔不整，呼吸促迫．急変直後に嘔吐があったと言うから，これは脳出血でしょうな．すでにご家族も待機，今更CTをとるのもはばかられ，そのまま午前5時前にお亡くなり．病理解剖の…

なんだか大きくハマっているような気がするのだけど，気のせいじゃないよなぁ・・・・(^_^;;

本日入院のM5bの方．元気だ．DICもなさそう．骨髄像を見る限りではCMMLとは思えん．ちょっと観察させていただきましょう．いずれは叩かないといけないだろうとは思うけど． MDS (RARS)の方．肺炎がよくならん．胸水は減ったんだけどいまいちだなぁ・・・ 抜…

common ALL (Ph1 negative)の再発の方．骨髄バンクの検索結果をもとにもう一回検討してみたけど，A-locus 1座ミスマッチの非血縁ドナーの成績を考えると「やるリスクの方が高いよね」で結論． 来月の移植の骨髄運搬は私が中国地方の病院から運搬してくる事に…

化学療法1泊2日のかた．今回のR-CHOPで終了の予定．さすがに4回目はきつかったようだ．外来でCTの確認をして，放射線療法へいきましょう．

今日は予約が20人，少ない(^_^)．クラークシップの学生さんが見学．いつものペースで飛ばしてたら，11時には検査結果待ちの人に追いついて10分休憩，トイレ＆バナナ．と，そこに，病棟のリンパ腫患者さんが帯状疱疹発症と着電．そのまま見に行くと，左Th5-6…

リンパ腫末期の方，頚と十二指腸の腫瘤がぐっと大きくなってきてる．気道は閉塞は去れてないけど変異が大きい様子で，十二指腸のははっきりと腹から触れる．ちょうどおられたご家族と長い立ち話．点滴もしないで様子みましょうよということに．酸素は少しだ…