帰って食事して入浴して午前3時就寝．嵐のような一日だった．

一旦病院へ戻って重症者の顔を見にいく．まだ喘鳴がある，オシッコはほとんど出てない．ご家族との協議でほんの少量加えたモルヒネが効いたのか，少し苦痛が軽減されてる様子．ご家族は臨戦態勢．ご苦労様でございますm(_ _)m

20時から某所の予定だったのだが，講義修了ご重症患者の顔をちらっと見てダッシュ．20時40分ごろ到着．お待たせいたしましたm(_ _)m． 見積もりは…え？ヽ(^o^;ノ．＋10Mですか？それはきつい．がんがん削ろうよ，装飾的な装備やらバックヤードの装備やら．地…

鉄欠乏性貧血．18時半から20時まで．PowerPointでプレゼンしながら，写真・図版の一部は教科書を直接みてもらう． 実習は，外来終了後に検査室から借りた便潜血反応陽性の判明しているウンコで反応を実際に見てもらう．そう，その試験紙にヌリヌリして，もう…

本日3人目．FL grade 3aの方．Febrile neutropeniaですね．白血球800，PIPCいきながらG-CSF．

M2/心不全の方のご家族にお電話，17時からお話，ということで，おそらくもともとの心肥大（心筋症かも）に好中球減少期の敗血症，そのあとの菌交代らしい再度の発熱で心不全，多臓器不全．と言う事でご説明．もう危ないです．

5月22日にR-CHOPしたFL grade 3aの方，発熱と．すぐ来てくださいm(_ _)m

明日から治療に入る移植後再発ALLの方に，さっくり…と当たらなくて3分ぐらいロスしちまった．

2人ぐるぐるとご挨拶．おひとりは研修医受け持ち．

今日入院予定のM2/脾膿瘍の方，3人兄弟が3人とも同じHLAタイプ．すごいね．確率としては1/64ではあるのだけど，ただ，移植に行くかどうかは今のところ未定．移植後再発ALLの方は明日から地固め．ただ，初回移植の時もHLA identical doner探しがきつかったし…

データが…この人は輸血キャンセル！回復だヽ(^o^)ノ＞M2 t(8;21)の方．

予約は20人ぐらい，院内皮膚科の若手の先生から成人水痘の患者さんが血小板減少９ー10万？え？これって，まだ異形リンパががんがん出てる時期だし当たり前じゃないの？ハイ血算，あ，今日は25万ですね，お疲れさまでしたm(_ _)m． 紹介転院の方，ご機嫌なな…

外来前に回診終わらせるぞ，ということで，重症者のいる病棟へ． M2/心不全の方，DOA, ISDN, 利尿薬…オシッコが出ないぞ．これはダメかもわからんね． PTCLの方，ぜんぜん元気がない．何があっても食事は10割摂取+糖尿病があるのに間食，と言う方が食事4-5割…

眠い…しかも朝から下痢．波乱の一日の幕開けはトイレへのダッシュだった．5分前に出発．

さーて，帰るかと思ったところでケータイに着電．え？心不全の方が喘鳴悪化？冷汗もあり？ sPO2はそこそこなんだけど，喘鳴がひどいねぇ．呼吸窮迫しているし．尿量が全然増えていない．20時過ぎに利尿役を使ってこれですか…vasodilatorを，ということでISDN…

明日の研修医向けの鉄欠乏性貧血公義用プレゼンファイルを仕上げる．アニメーションとかを使って…なんてことをやってたらもう23時ですがな(^_^;;．まぁ，しかし，PowerPointってのはいろいろと仕掛けができるようになってるんだなぁ．

どうするかなぁ，次の治療のレジメンは…ということで，HDAC+Etopo+Dexaにしましょう＞移植後再発ALLの方．明日の午後にでもCVC入れますかねぇ．

当直明けで弁当がないので地下の食堂でカレー．早い，安い，うま（以下略）．朝食も提供せんようなこんな運営は(･_･)ﾉ~ ゜ﾎﾟｲして，すかいらーくでもココスでもガストでも参入してもらえばいいのにねぇ．

心不全のM2の方，呼吸促迫している，これはいかんな．利尿をかけて写真のオーダー．ドパミンもちょっと増量．思ったより厳しい． 形成で腫瘤摘出生検の終わった患者さんが血液病棟へ転科転棟．FACScanと病理の結果に食い違いがあるのが問題．CD20を陽性とと…

病棟からのコールで起床．おぉ，もう8時じゃないかヽ(^o^;ノ．7時間ぐらい眠ったのかな？ 地下の喫茶部でモーニングセット＠500円．カウンターのおねーさんが変わったんだな．きれいな方だけど愛想がないなぁ． シャワーするかと思ったけど中止．

今日はホットラインじゃない方．ホットラインは同年輩の消化器外科の先生．よろしく〜〜〜．この先生はできるからね．ラッキー QQ, 22F．急性腹症．吐き下しですね．食あたりっぽい．輸液して抗菌薬の経口投与でご帰宅．

明後日の講義のための症例を先々週から外来でピックアップしてたのだけど，その方々のカルテを病歴まで借り出しにいく． データ部分をスキャナでうぃ〜〜〜〜ん，と読み取り．スキャナ側のボタン1発で300 dpiの取り込みを考えずにできる，ってのは楽でいいな…

昼食の終わりがけに，M2の方のご家族が揃いましたと着電．昼食を済ませてからお話．もともとCTR 55%の心拡大が65%まで増えてますんでねぇ…年齢と，エピソードに乏しい心血管イベントがかつてあった可能性が高いでしょうね．で，白血病治療で貧血があるところ…

どうにもよくないPTCLの方，外泊なんてつらいだけよ，と文句たらたら．いや，そりゃもうこっちは合点承知なんですけどねぇ．まぁ，歩いてお家に行けることはもうないでしょうなぁ，ご本人には言えませんが．ご家族は承知していただいて皆さん揃っていろいろ…

今日は連絡事項だけで訳のわからん事は言わなかったな＞某．しかし，その回りくどい喋り方はなんとかならんかねぇ．

帰って，入浴して寝たのが2時半ごろ．眠いねぇ． 桃山パンも残り少なくなってきて，チョコレートパンをちょっとと，ごまパン．んまい(^_^) 5分前に出発．

教科書の取り込みをもう一度．

23時10分．M2で敗血症の方がやっぱりどうにもよくない．利尿薬は効いてるけど心不全症状がある．ということで職場まで． うーん…熱でうなされて不穏譫妄もあるし小便は出てるけどイマイチだなぁ．ドパミンを開始．3γでとりあえずスタート．

久しぶりに写真データのバックアップ．DVD-Rを使えば1枚に入るのだなぁ．よしよし(^_^)．

取り込んだイメージを貼りながら資料作りを続ける．明治製菓のローラテツタブって，パッケージが変わったのね．写真を撮り直し．これは，サプリメントとしてはおいしいという極めて優れた特性を持っている．油断してると子供らが際限なく食べてしまうのが難…