日記を書くためにアクセスしたら40000参照を突破しておりました．ご笑覧いただきありがとうございますm(_ _)m．

Ｓ先生と「一品香」へ．いやー20年ぶりに食べたけど，ギョーザってもっと大きくなかったっけ？チャーシューメンは相変わらず厚切りのうまいチャーシューがたっぷり．ちょっと早く店に入ったので待ち時間15分ぐらいだったけど，食べ終わって出る頃には長蛇の…

有害業務に関するマスクなどの話．なんだけど，ほとんど最近話題のアスベストの話になってて，まぁ，そのためのマスク・換気って話ではあるんですが(^_^;;

仕出し弁当は昨日と違うけど，同じ弁当屋さんのだな． 病棟へ電話．移植患者さんの意識レベルはさらに低下しているようである．うーむ…手出しができんのはつらいものだ． メールチェックすると，別の病棟に安静目的のリウマチ患者さんが入ったよ〜〜〜と後輩…

新日鐵君津製鐵所の産業医の先生．いやー，これは何と言うかとても勉強になりましたわ．豊富な経験と勉強に支えられたとても興味深いお話とプレゼンテーション写真．他の講師の先生からも「職場巡視はとても大切」と教えられたけど，自分でもその作業をして…

循環器の教授から脳血管疾患と心筋梗塞についての講義．メタボリックシンドロームの予防が重要，だけど，脳血管疾患に対する寄与率はイマイチかもと．血圧などに関するプレゼンは最近そのへんの勉強をしてなかったから非常に勉強になりました．プレゼンのフ…

昨夜はビール500mlで熟睡．昨日コンビニで買い込んだサンドイッチとコーヒーで朝食．フロントでラーメン屋さんの場所を教えてもらって出発．前を通って場所を確認してそのまま研修会場へ．

学生の頃よく通っていた「倉井」へ．ホルモン定食とギョウザ．うーん，わしの好きだったニラ肉定食が無くなっている．ニラレバにするかどうか迷ったのだが．Ｓ先生は建て替え前の油でギトギトの店まで，わしは建て替えたこの店にきたはずなのだけど何だかイ…

電車で来られたＳ先生とクルマで学内をぐるぐる．いやー，こんな広いところで6年間暮らしてたんだなぁ．その頃よりも建物がいっぱいできたけどね．まだ建物を建てているし，まだ建てるスペースもあるしなぁ．

母子保険の話．これまた定年退官されたＳ名誉教授の講義．産休・育休がこれだけ取れるようになったのはいい事なんだけど，おかげで現場はバタバタですな． Total Health Planのお話を北里の教授から．やっぱり，国ってのはお金の出てくる打ち出の小槌なんだ…

昼食の弁当が支給される．やたら高い受講料だと思ったら，さすがに弁当ぐらいはついてるのだな(^_^;; 病棟へ電話．移植後の患者さんはイマイチの状況が続いているらしい．交代医の同僚に任せよう．500キロ離れていては如何ともし難い．わしが帰るまでもって…

総論．定年退官されて名誉教授になってらっしゃるＮ先生の講義．語り口は相変わらず．わしらの学年はその手の話が出てくると，みんな無声音で「すげ〜〜〜〜〜，すげ〜〜〜〜〜」なんてやってたんだが．さすがに今日はそういうことを言う雰囲気ではない．

いやー，何だかもう本館と学生寮以外は別のところへ来たようですな．学生玄関から本館に入ろうとするが，セキュリティの問題で学生証か職員証がないとドアが開かない(^_^;;．まぁいいや，と，グラウンドやら，テニスコートやら懐かしい風景もある．テニスコ…

枕が変わったのと，換気扇の音が気になるのとでよく眠れんかった．旅先で緊張しとる，というのもあるのだろうな．6時40分ごろにベッドから出て，7時に予約していた朝食…これは，今日の帰りにコンビニで何かかってきた方がいいな．7時半には宿を出発．素直に4…

384Kパケット通信．そこそこ使えますね．とりあえず，出発直前にパケットパック30を追加契約しといたけど，パケット量がどうなることやら．いずれにしても，素晴らしいソフトウェアに感謝しますm(_ _)m．PowerBook G4 (1.5GHz, 12"), Mac OS X 10.4.6できっ…

午後1時過ぎにとりあえず，栃木へ向けて出発．高速道路を北上して上信越道へ．けっこう対面通行区間が多いのだな．トラックの後ろについてしまったりするとちょっとつらいですね．横川で峠の釜飯．北関東道の伊勢崎まで行き着いて，17号に合流…逆か？(^_^;;…

午前中いっぱいかけて回診．ゴールデンウイーク明けの指示もガシガシと書く． TMAの移植患者さんは相変わらず動揺性の神経・精神症状がある．これは厳しいな． 12時半ごろ昼食．

いつもよりちょっと早起き．前日が宴会でまだ眠いです．で，栃木で解約しようとしていた預金通帳とキャッシュカードが…見つからないぞ(^_^;;．バタバタと探してようやく見つかる．手際が悪いな．反省．

部長が「今日は飲めないからクルマで行く」と言うので，神経内科の先生方2人と同乗させてもらう．会場は駅の近くの寿司屋さん． 大阪の某病院からＵターン転職してきた看護師さんが「こんなはずじゃなかった」と言うのを…(^_^;;．いや，このクラスの病床数を…

もう一度移植ユニット病棟の患者さんをぐるぐる． TMAを発症してしまった移植患者さんは相変わらず調子が悪い．ご家族が個室に付添でお泊まりになられた，これは，初めてかもしれんな． 移植後再発のALLの方は口腔内の真菌症がまだまだ．発熱がなくて食事が…

検査結果が全部揃いましたよ，のコールとほぼ同時に総回診終了．外来へ． 先週から調子が悪いのね…ちょっと，手を握ってみてください，無理？SIADHにしては電解質異常もないし，もしやこれは…と頭部CTをオーダー．あら…多発性の脳転移ですね．これは，形質細…

移植ユニット病棟をぐるぐる． 同僚の受け持っている，先輩のＭ先生からご紹介の移植患者さんは白血球数が十分回復して，昨日から無菌室が開放になっている．やっぱり若い人は回復が早いですね．ほとんど発熱もなくてさっくりと解放だもんなぁ．

総回診は移植ユニット病棟なので，それ以外の病棟をぐるぐる．一部患者さんのレセプト説明も書き書き． 終末期のMMの方は，相変わらず調子悪し．研修終わって帰ってくるまで命があるかどうかわからんな… と思っていたら外来から着電．MMの治療が一段落したと…

今日は夜に宴会があるのでバスで出発…と思っていたら，二女が学校の1泊旅行で駅まで行くという．で，駅までのとおり道にある職場まで送ってもらう．いつもと同じ頃に到着． メールボックスには月初めに不在のわしのために，今月25日までの分のレセプトが入っ…

午後7時からの予定だったのだけど，こういう事情で8時すぎまで待っていただいた．申し訳ない．

TMAの疑われる移植患者さんのご家族とお話．状況はかなり不利ですがとりあえずやれることを順番に．致命率がかなり高いので近親者にご連絡を．でもねぇ，これまでのこの方の治療歴からすると，しなやかに乗りきってこられてますから，主治医としては何となく…

M3の方は寛解維持ですね．よっしゃ． M2の方は…再発ですな．まだ正常造血はかなり残ってるし．像としてはMDS (RAEB)に近い像ではあるね．もしもし．土日の旅行はOKですが，連休明けには入院予定にしましょう．

今朝回りきれなかった患者さんをぐるぐる．心窩部不快感のあるM2 (trisomy 8)の方，明日胃カメラしましょうか．移植後再発のALLの方，鼻出血，これは座位で鼻根部をきっちり圧迫して10分間，わしが押さえよう．

今朝から状態の悪いわしの患者さんについてディスカッション．やっぱりTMAが疑わしいですね．被疑薬はやはりタクロリムスでしょうね．今の治療方針でいきましょう．予後はかなり厳しいと思われますが．

本日1年半ぶりに検査予定していたM3の方，さっくり．大工さんでご自分で完成させた新居に1ヶ月前に産まれたばかりのお孫さんを連れた息子さん夫婦を迎え入れて幸せいっぱい． 先ほど検査することを決めたばかりの方，さっくり…え？いつもより痛かった？(^_^;…