某所で19時から．そろそろ行かねば． で，契約書一通に署名捺印．いけいけどんどん．

データ回診．真菌性脾膿瘍のあるM2の方，好中球数はほぼ回復して，抗菌薬は中止，抗真菌薬をそのまま行きましょう．CVCは…抜かないでほしいですか，そうですか(^_^;;．10日に感染症コンサルタントの先生が来られるまで何とか持たせましょう．

バンクのコーディネート．珍しく夫婦連れで来ておられる．これは，最終同意の時のお話が楽になるかも…と，コーディネーターさんとお話．配偶者からの質問の方が鋭いね．やっぱり大事な連れ合いだから真剣だよな．同意をいただいて確認検査の採血．

さくさく回る…はずが，データの出が遅くていかん． 移植患者さんは，口内炎がひどくて嗄声も出てきた．モルヒネの副作用と咽頭違和感で吐き気もある様子．ここを乗り切らんといかんのですが，つらいんだよねぇ．頑張ってもらいましょう．まだ白血球数は0． N…

雪を心配したが大丈夫．早く出ないとまずいかと思ったけど，定刻5分前で大丈夫でした．しかし，制限60キロの国道を30キロでのろのろ運転する軽トラ…勘弁してくれ．危なくて仕方がない．

忘れんうちに書類やらサマリやら書き書き．ふと外を見ると…路面，真っ白なんですけど＞てんつか様ヽ(;_;)ノ

気付いたらもう21時．今日はさっくりと他の事もしたかったのだけど．予定の立たん商売であるなぁ(T^T)．

CPC前に血尿で紹介されてきた患者さんを腎臓の若い先生に振ったのだけど，ITPだったんですか？ヽ(^o^;ノ．で，血小板が7000？はい，診させていただきますとも．で，ちょっとまずいから入院しません？え？4月から正社員になる予定で研修中なんで入院するとク…

データ回診． 脾膿瘍のあるM2患者さんのCTを見るが…膿瘍は形態的には変化がないですな．β-D-glucanは一応under-thresholdにはなったのだけどねぇ．お若い方で，移植治療が念頭にあるんだけど，これはやっぱり脾摘をしてから望む事になるだろうな．ちょうど親…

1月26日に亡くなったMDSの方の臨床病理カンファレンス．最後はMDS-AMLの状態だった．夜中にいきなりの呼吸停止・心停止で蘇生も実らず…という方． やはり，肺炎がかなりひどかったようで，呼吸不全でぎりぎりの状況だったようですね．うっ血肝，脾臓のうっ血…

血管確保した本日入院のNHLの方の診察．変わりないですね．移植患者さんもう一回顔を見に…かなりグロッキーだなぁ．痛み止めを使いましょう．

ダイエット飲料を飲んで下痢をして腹痛がある女子高校生．いや，その手の飲み物ってけっこう下剤が入ってたりしますんでねぇ．冷たいのを一気のみ？食事しないで？そりゃ無茶だわ．全く太ってないのにねぇ． 教員採用になる若者，健康診断？はいはい． 胸痛…

を完全に失念していた(^_^;;．で，カンファレンス終了後とりあえず下の病棟へダッシュ，血管確保して，診察は後ほど．

外来終わってダッシュ．途中から参加．で，またまた着電．あ，今日ってわし，午後の外来当番だったの？(^_^;;ちょっと待っててね．カンファレンスおわったら行きますから．

で，これって，尿路感染症じゃないのかなぁ(^_^;;．いや，その先生，抗核抗体を検査したのはわかるんだけど，今の症状も所見もそれじゃないでしょ？検尿してないみたいだし．やっぱり若い女性のわからん発熱って一回は検尿しないとねぇ．抗菌薬を処方して一…

12時半から，始まって5分ぐらいして着電，ようやく患者さんが見つかったと(^_^;;．とりあえずミーティング終わるまで15分ほど待ってね． ミーティングは剤形の追加される抗真菌薬について．抗真菌作用はとてもよいのだけど，経口摂取だと吸収にばらつきがあ…

不明熱の触れ込みで紹介された患者さんお１人，回診終了後速攻で外来へ降りるが…え？見つからないの？(^_^;; 11時半から紹介状読んだり，出てきたデータを確認したり，追加で来たデータを見て…館内放送を流しても見つからないの？(^_^;;，いや，もう12時25分…

移植ユニットの病棟を回診．回診までに後輩の重症患者さんは個室に収容．すでに意識がかなり落ちている．これは厳しいね．今日明日だな．やはりPh1 positive ALLの再発で，HLA-matched donerがいない，というのはとてもつらい．ドナーさんさえいればなぁ…バ…

総回診前に全員ぐるぐる． 昨日抗菌薬を開始した移植患者さんは案の定昨夜から発熱している．正解だったな． 後輩の患者さんが末期状態に入っているのだが個室の空きがない，で，わしの持っている比較的落ち着いたIVLの患者さんに大部屋へ出ていただくようお…

昨夜はなんとなく気持ちが昂ぶっていて，メラトニン服用で就眠．スッキリと起床．トイレに行って外を見るが雪は積もっていない様子．よかった(^_^;;．5分早く出発．道路は空いてるし流れもよい．

日中ちらちらと降ってた，で，帰りのクルマに乗り込んでワイパーを動かしたらシャーベット状のが…走り出してしばらくすると，ざーっとあられが(^_^;;．路面が白くなるほどの強い降りではありませんでしたが一瞬ひやりとしました．お彼岸は過ぎてるんですから…

○◎の母と呼んでた看護師さんと最後のご挨拶．自家製のお味噌となっぱをいただく．ありがとうございました．ヒマになったらウチで働いてね(^_^)．

データ回診，で，M3の方の退院決定．輸血するかもしれんで残してあったCVCを抜去．カテ先培養．まだ血小板は3万ちょいしかないんで，来週再診してもらいましょう．スカッと減ってるようなら輸血も考えんといかんし．で，この方のサマリを書き書き．

現況の報告．まぁ，まだday +7なんで，結構つらいですね． 次の患者さんの予定が同僚から．この人はもっとつらいな．非寛解状態だしなぁ．

昼食を摂って座ったところで意識混濁．宴会翌日はダメだな．

今日でいつもの看護師さんともお別れ．寂しいが仕方ない(T^T)．で，今日の担当看護師さんは従前の人と違うのね．わし，この人ちょっと苦手なんだけどねぇ．仏頂面というわけじゃないんだけど，にこりともせず余裕のない人なのは午後の外来当番でよく判ってる…

今日は予約が28人ぐらいなんで朝のうちに回診を終わらせておこうとぐるぐる． 移植患者さんがやっぱり調子悪くてなかなか進まん．口内炎がひどいな．これは抗真菌薬と抗菌薬を始めましょう．発熱を待ってても仕方ないし．口内炎は放置できないし． 本日退院…

昨日は宴会から帰って12時ちょい過ぎ．風呂に入って爆睡．いつもよりちょっと遅めに起床．ちょっと寒い．天気予報は雪のマークが出てたりしたけど…大丈夫ね(^_^;;．5分早く出発．

神経内科・皮膚科・血液内科混合病棟の送別会．神経内科全員交代，皮膚科もお１人交代ということで，いろいろあってあんまり楽しい宴会にはならんな…

先ほど入院したMMの方の入院指示書き書き．サリドマイドはしばらく中断． 明日退院予定だった心不全のMDS患者さんは4月1日に延期．とりあえずサマリ書き書き． 外来で書類書き書き…と思ったら1枚しかなかった．明日の外来予約は28人． 外来処置＆外科外来の…