ふと，たまり場へいくとおいしそうなロールケーキが．生クリームとカスタードクリームが両方入ってて，丸ごと苺が数個入ってるんだね＞切り口に複数個見えます．んまいっヽ(^o^)ノ今度ニョウボに買ってあげよう♪

悩ましい単球性白血病の人．昨日入った白血病らしい人．えいやっと，30分で2名． 単球性白血病の人は，芽球の顔つきがかわってきて，いかにもな急性白血病らしい顔つきになってる．M5bで合ってましたね．これはやっぱり治療に行った方がいいですね．おうちの…

ハマってる症例：CD4(+) subacute leukemia: CLLに近い病型なんだけど，T-cellなんだよなぁ，でCD4陽性．CyAを使ってみるかというアイデアが．なるほどー． あと，もう，何やっても効かなくなったリンパ腫の方をどうする（複数名）？トポテカンを使ってみよ…

え？この病棟のこのチームは全員血液科ですかっヽ(^o^;ノ．これはわしが来てから初めての事だな，と思ったら，まるっきり初めての事らしい．いやー，最近患者さん増えてるからねぇ．どこへ行っても病棟が逼迫してる話ばかり．血液の患者さんが入ると点滴の準…

総回診の前に全員回り終わった．みなさんそれなり．

ようやくちょっと楽になった感じ．咳は減ったし，倦怠感もマシになってる．いつもの時刻に出発．道はあんまり混んでなくてすいすい．雨降ってるから混んでるかと思ったのだけど，ちょっとあとになると渋滞するんだろうなぁ．

山谷ブルースの歌い始めの部分がぐるぐると・・・・

外来で骨髄穿刺した方の標本をみる．うーん・・・・末梢血での血小板増多，貧血，白血球数正常．MDSとしては定義に合わんなぁ．原発性血小板血症の初期像だろうか？しかし，ちらほらとmicromegakaryocyteがいらっしゃるのが気になるなぁ．ひどい腹部大動脈瘤…

血液病棟へ入院の方がご到着．ん？娘婿が医者？はいはい，あ，じゃ，そちらへ問い合わせします．という事で，もしもしコール．汎血球減少の原因になるようなお薬は使ってませんか，そうですか．で，とりあえず入院されましたのでよろしく．両側の肺炎だから…

monocytic leukemiaの人，やっぱり末梢血の単球増加を伴って白血球数が増えてきた．これは明日骨髄穿刺再検しないと，と思ったらいない(^_^;;．ご家庭で病人を抱えてらっしゃるので大変なんだよねぇ．メモを置いておく． HPS/MHの方，いよいよ発熱がひどくな…

残りの書類書き書き．もう16時だ，残りの患者さんをぐるぐるせねば，と外来から抜けようとしたところで，初診の先生から着電．肺炎で紹介されてきた人が汎血球減少・・・・はい，血液科ですね．ウチで入院にしましょう．肺炎はＮ先生が診てね（呼吸器科医）…

15時に，外来看護師さんから，「センセ，早く行かんと」と．慌ててカンファレンスへ．比較的患者さんは落ち着いててカンファレンスは15時30分終了．

体調悪いから時間かかるだろうなぁ．今から気が重いです． 予約は思ったより少なかったぞ，よっしゃ〜，と始めたのはよかったのだが，紹介含む飛び入り3名．1名はCTまで必要で昼食を挟んで終了したのが14時30分(T^T)．まぁ，昼飯ゆっくり食えたのと，その間…

外来前にチャートラウンド．発熱者2名． お一人は夜中に電話があった．好中球が10/μLなんで，口頭指示でさっくり抗菌薬を開始してもらったけど，悪寒戦慄以外には明らかな症状はなかった様子．そのまま続けましょう．＞結局，グラム陰性桿菌の敗血症と判明．…

多目的衛星MTSAT-1R「ひまわり」からの画像に替わっている＞tenki.jp, jwa.or.jp 慶賀ヽ(^o^)ノ アメリカからの借り物GOES-9のはなんとなく実況天気図（気圧配置）とずれてたような気がするのだけど，これで大丈夫ですかね．

のは，暑さのせいもあるのだろうけど，まだちょっと咳が出ますね．微熱は少しマシになったかな．痰はクリーム色から透明に．もう1日ぐらいで楽になるでしょう．7時15分には出発．寝苦しくて夜中に何回も目覚めてるアカンボはまだ爆睡してました．元々すごく…

Nikon D50ダブルズームレンズセット，いいなぁ，これ， でも，SONYハイビジョンハンディカムHDR-HC1もいいなぁ・・・・・ これ両方買うと，夏休みの旅行の予算がなくなるんだよなぁ．実に本末転倒．みんな貧乏が悪いんや〜〜〜ヽ(;_;)ノ．

で，今日の人はさっさと帰っちまったので，サマリ書き書き．今日出した外注データはまだだから，それさえ入れば完成．

予算減らされますか，そうですか．仕方ないよね．他にも同じような機能の病院を作るんだったら当然そちらにも予算を配分しないと．

先日入院したmonocytic leukemiaの患者さんについて部長とディスカッション．当初M5bかと思ってたんですが，臨床経過がちょっと違う．CMMLとするにも違和感があるし．わかりません．骨髄再検しましょうという事に．ご本人の性格もちょっと理解の難しい方で，…

18時に帰宅，夕食まで眠る．夕食はあっさり，さっと入浴して，ナイトキャップに菊姫を5勺．21時就床． 朝6時半に目覚める．多少体調は悪いけど咳はぐっと減ってますな．気管拡張剤のおかげで昨夜は咳で目覚める事もなかったし． 子供をバス停まで送ってその…

全身倦怠と呼吸困難感がきつい．頭はボケてないけど，集中力が続かん．こういう時は寝るに限る．

パワーが入らんが，がんばってぐるぐる．午後から写真が出てきたが・・・ 結核治療を始めた人は，イマイチであるなぁ．胸水のTb/MACのPCRもnegativeくさい．これでADAが低かったらお手上げである．あとはVCMぐらいか・・・ NHL (FL)の人はまだ腸管の動きがよ…

同僚にお願い．とりあえずレントゲンと喀痰検査．写真は大丈夫みたいだね．痰は昨日より薄くなってるな．カパッとした塊が減ってるようだ．ウイルスかな・・・(^_^;;．呼吸困難感はまだあるからこのへんはご相談だ． 痰のグラム染色もチール・ネルゼン染色も…

はいはい，あなたに感謝されても（以下略）．正論でいえば「教育病院の義務」でしょ．1年間の最低数の20をクリアできれば，って話ではないぞ．で，わしからすると，ウチの学校の後輩は初期研修はここでしかできんのだ．その環境を整えておくのは先輩の義務で…

少し咳は減ったかなぁ．しかし，呼吸困難感はあるし．鼻汁はかえって増えてる．職場の診察券はあったかなぁ・・もう10年以上使ってないけど・・・・あった．

梅雨入りかな？どんよりとした空．そこはかとなく降ったり止んだり．天気図も・・・・前線は切れてるけどけっこう北上してるな．しかし，夏至のあとに入梅ってのもatypicalなパターンだねぇ．

だるい，微熱，これは寝るしかないな．ということで，午後は睡眠．久々に体を休めたという感じがします．夕食は焼き肉．かるーく食べて，かるーくビール飲んで，ふとテレビをつけると阪神が大量リードヽ(^o^)ノ．橋本いいピッチングでしたね．今年は，交流戦…

どうしようかなぁ，子供4人（うちアカンボ1）を連れてどこに避難するかねぇ．某BBSのぱぱんださんから「志摩スペイン村はすいてていいよ〜〜」ってことで，そちら方面に車で行こうかな．合歓の郷って選択肢もあるのだけど．じゃなければ，航空運賃の下がった…

この数日，かなりお留守になってたちょっと落ち着いてた方々を．もちろんマスク着用，いや，マスクは普段もしてますけどね．サージカルマスクでつば（飛沫）を飛ばさないように．疎外感を与えてしまうからだめ，という意見のある事も重々承知ですけど，白血…