院内の研修会．今年のIMPACTに参加された外科の先生の報告はちょっと間に合わず，うちの部長の話から． HAARTも半年に1回はガイドラインや推奨薬剤が変わるようになってきたからねぇ．覚えられませんね．EFVが出てぐっと患者さんにも優しい治療になったね．1…

研修医2名，クリニカルクラークシップの学生1名と顕微鏡をのぞく．弱拡でcellularity，ぱっと見で細胞の様子，強拡で細胞の顔つき．まぁ，これが赤芽球で，これがリンパ球で，これが芽球…なんてのは慣れというかartの部分があるんでねぇ．数を見ないと．

来週の指示を書きながらぐるぐる．移植ユニット病棟は3人分の化学療法指示．いや，いじめてるつもりは無いんですけど＞チームリーダー(^_^;;．まぁ，月曜に始めるのはR-CHOP2人だから許してちょうだい． M2 +8の方は，血算も落ち着いてきたので退院しましょ…

さっくり目覚める．5分前に出発．

久々に某所で．19時からの予定だがちょっと遅れそう． で，5分遅れ．ミーティング場所のすぐそばのダイソーで電池を買ったため．CR2032が日立マクセルのは1個100円，三菱と書いてある（けど，どこにも三菱電機とは書いていない）インドネシア製のは2個100円…

移植後再発ALLの方にhigh-dose MTXを含む治療を，と計画したら，来週月曜はいいけど，その2週後ってハッピーマンデーかい．火曜日に開始すると72時間後のMTX濃度測定はできませんねぇ．決め打ちでロイコボリン救援するしかないなぁ．ハッピーマンデーなんて…

夕方．データ＆レントゲンを見て回る． 頚部原発のNHLの方はCT上は完全に消失しましたね．あとは放射線療法ですな． 移植後再発ALLの方の咳嗽，鼻汁に対して写真を撮ったけど問題なし．

http://business.nikkeibp.co.jp/article/tech/20060627/105176/?P=3 thank you＞ぱぱんださん

そのままミーティングになだれ込み．重症者はMDSから移行したAMLの末期の方．久しぶりに土佐清水の名前を聞く．いや，信念を持って治療されるのはいいんですけど，末期になったらさっさと手放してしまうのは倫理的にいかがなものかと．まぁ（以下略）

検体を預けて病棟へ上がるとすでに始まっている．今この病棟には二十数名．重症者は比較的少ないけど，再発の方やら，治療不応性の方が増えてきたなぁ…部長の受け持ちの移植後再発ALLの方は顔面神経麻痺が出てきてるね．Ramsay-Huntでもなさそうだから中枢神…

昨日の外来で相談を受けた出血時間延長の方，大学の検査受け入れ時刻にあわせて採血，10時．検体の輸送はとある方にお願い．

総回診しない方の病棟…と思ったら，逆の方に来てしまった(^_^;;．チャートだけ眺めてもう一方の病棟へ． 発熱で入院したIVLの方は完全に解熱している．輸液も中止．風邪でもひいたのかね？それとも，ステロイドで一時的な小康が得られたか． 昨日入院のM3の…

スヌーズ3回目で起床．2歳児は爆睡．ちょっと暑くなってきたせいか，部屋の隅の方に吹き溜まっている．壁とか畳とかひんやりしたところを求めているのだろう．気持ちはわかる．5分前に出発．道路は比較的空いてる．

18時ごろ自室で座ったところで，Mac OS X 10.4.7 updateが出ているのに気付く．アップデートさっくり…の間に意識消失．

朝の回診で不在だった方の回診，データの出た方にデータ説明．

術前検診の方のデータが揃ったので記入してファクス．

15時から．来月と再来月はバンクの骨髄採取が3件？結構きついねぇ．みんな夏休みとれないんじゃないかな(^_^;;

今日は予約の少ない日．サクサク行くぜ，と思ったらいつもの看護師さんがお休み． で，始まったはいいのだが生化学の測定器械の調子が悪いらしくてなかなか検査結果が出てこないぞ．いまいちだなと思いながら外来を進めるが，先日化学療法が終わった患者さん…

上の病棟から回る． 化学療法の始まったM2/TMDSの方は吐き気もなくて順調．CNS IVLの方は相変わらずの高血糖，これは，スケールをやめて決め打ちにした方がいいかもしれん．MDS/心不全の方は頻尿が続いてるなぁ…泌尿器にお願いしよう．M2の方は解熱傾向，ち…

何となく早く目が覚める．10分前に出発．

IVLでR-CHOPを間欠的に行ってる方のご家族から電話，夕方から急に発熱が…これはいけませんね．もう17時を過ぎてますんで救急へ来ていただく．で，到着されたのが19時ちょい前．身体所見上明らかな異常はない．検査をしてみると，白血球はすでに回復している…

2006年01月26日に太平洋側の病院へ紹介，移動途中に脳出血を起こして亡くなられた方のご遺族からカルテ開示の請求がきたと．いや，名前だけ伺ったところで誰だか思い出せませんでしたが，カルテを見て納得．これ，確かインシデントレポートも書いてるはずだ…

M2 t(8;21)の方．さっくり．芽球は2.4%．それほど増えてない．好中球もそこそこ作ってるのになぜ末梢に出ないのかなぁ…待つしかないね．

ゆっくり回る． 昨日CVCを入れたM2/TMDSの方，今日から化学療法．血腫も引いているしまずまずというところですね．異常クローン由来の血小板は凝集能が弱いのかなぁ？どうもいまいち腑に落ちないのだけどね，数があれだけあっても出血しやすいってのは．

目覚ましの前に目が覚める，が，もう一眠り．10分前に出発．

オランダ−ポルトガルの試合はなんだか泥仕合だったみたいですねぇ．同じヨーロッパ同志での試合って事もあってヒートアップしたのか，審判が問題だったのかは知らないけど，退場者4名ってのはちょっといただけませんな．

鶏，ごぼう，コンニャク，ニンジンの筑前煮．タイムを少し入れてあるようでいい香りですね．調子にのって冷や酒を2合ほど飲んじまいました．

19時30分から，建設会社の本社で．意外と道路が空いていて20分ちょいで到着．21時過ぎまで．建築確認がおりて書類の束がどっさり．

うーん…ghostというか核影というかちらほらいらっしゃるなぁ．裸核らしいものもいるし．これは寛解とはいえませんねぇ．どうしよう．

15時から17時まで．2時間で作ったプリントをざっと流す．留年者が増えてないかい？わしの試験は簡単だから80点以上は取ってるだろうに．しゃべりっぱなしで疲れました．