まだ痛みが残ってるようだけど元気そうだ．縦隔炎は乗り切ったようだし，来週末あたりには退院かな？

うーん…疼痛の訴えと不穏と．明日からのモルヒネはさらに増量した方がよさそう．別ルートで輸液ポンプを使う事も考えたけど，どうするかな．とりあえず，かなり近そうではある．

11時半ごろ着電，痛みがとれないのどうしましょう？はお薬増量を指示．見に行かねばと思いながら，自分の体調もイマイチで昼まで寝る． 起き出して食事．補習に行ってた長女が帰ってきている．親父の見舞いで合流する事にして先に出発．

6月24日に亡くなった方の剖検報告．中心性壊死の強いリンパ節だし骨髄にも変なのが顔を出してたから骨髄癌腫症かと思ってましたが，Ki-1 lymphoma (T)でした... orz．ただ，病理組織所見としてはAnaplastic large cell lymphomaとも若干違う感じでどうもよく…

PV→AMLの方，どんどん全身状態が悪化している．こりゃ下手すると今週末だわ．不穏がかなりきつい，腹水は昨日より減ってるし尿量も確保されてるのだけど．芽球は絶対数は減ってるけどまだ20%ぐらい末梢血にいる．下痢が続いて便失禁状態．奥様の困惑した顔を…

成人病検診と肺癌検診（胸部写真）．視力はいいんだよ，1.2とかなんだけど，老眼がねぇ(T^T)．

5分遅れの出発だったのに道が空いている．金曜日なのになぁ，なんでだ？

ご相談，では，早めに連絡とって面談を．日程調整しましょう．電話掛け掛け．日程決めたよー，え？もう帰った？はいはい…何か疲れちゃった．

水抜き．ちょっと左肺が開いてくれたようだ．

M3の方，FISHも．

今日は採取があって総回診がお休みだったので症例検討会．血液学会のローテーション決定．

AAの方のG-CSFへの反応性がよくなってる．用量を減らしましょう．

あ，今日，胃カメラした人がいたんだった．で，ご説明．

9時に手術室へ．麻酔の導入が始まっている．挿管されたところで体位をとって手洗い．スムーズに採取進む．終了11時．引き渡し．帰りの便に台風の影響がないといいんですが．

手術室へ入る前に．PV/AMLの方が苦しそうである．なかなか腹水がひかない．浮腫も増えている．

どうしましょう？最初からは出ない方がいいですか．ではその方向で．

帰って厄落とししましょう．＠21時50分

臓器うっ血が強いですね．アルブミン・利尿薬だけでなく，カテコラミン3γぐらいは行っといてもよかったかなぁ．肺はかなりうっ血強いし，硬くなってるところもちらほらあって肺炎は治ってなかった様子．肝臓や脾臓には黄白色の結節状病変（1ミリぐらい）が散…

病理医の先生が準備をしてくださってる間に残りの方をぐるぐる．high-dose Ara-C (day 3)のM2/TMDSの方，口内炎がありますな．しかしこの方は「全く」吐き気も食思不振も来ない．頑張りましょう(^_^)．MDS (RA)で不明熱の方．右の鼻が痛い？副鼻腔かっ！スワ…

カンファレンスが終わったところで看護師さんがダッシュしてくる．え？M2/肺炎の方が呼吸停止？こりゃまずいですわ．部長と2人でとりあえずの蘇生．挿管して心臓マッサージで心電図波形は出るけど心室調律．そうこうしているうちにご家族のお一人がみえる．…

移植患者さんはそこそこ順調．次の移植骨髄の受け取りは瀬戸内だ…わしの外来日か，取りに行くついでに列車の旅は無理みたい(T^T)．明日の骨髄採取はわしと部長のペアですね． 移植候補に挙げていたわしの患者さん（PV→AML）はもう，移植リストからはずしても…

病棟1個．落ち着いた方が増えてきた．MDS (RARS)で肺炎の方がやっぱりイマイチで，躯幹の浮腫が増えてる．利尿だけでは難しいか…だるいのは低カリウム血症のせいだろうな．補充はしてるんだけどいまひとつ．

予約18人，調子悪くなって途中できた方2人．皆さん落ち着いててスムーズな外来進行．途中で紹介状を1通書き書き．業者様に譲っていただいたHP LaserJetはここに設置すると血液科は幸せになれそうな気がするぞ．ブロードバンドルータも一台余ったからここに付…

昨日経静脈的肝生検した方の圧迫コロをはずす．出血なし．ちょっと元気が出てきて今朝の食事は全量食べられた．アルブミン入れたのが効いたのか浮腫も軽快傾向．とりあえずホッとした．M2/肺炎の方，かなり息がつらそうで，こりゃそろそろご家族に念押しの話…

涼しい．昨夜は久々に窓を閉めて寝たのだが，何となくひんやり．秋雨前線の北側に入っちまったからなぁ．もう秋ですね．暑かったけど短い夏だった気がする．

熱も下がって痛みもとれてきた様子．縦隔炎は抗菌薬でコントロールされたようでホッとする．9月上旬には退院できそうですな．やれやれ(^_^;; で，余裕が出てきたらいろいろとアラが目立って気になってしょうがないらしい．投書してくださいな．ホントに変な…

先日ここを離れた事務職員さんとの飲み会の企画．珍しくやる気のあるいいやつだったのだけど，他の事務系からのフォローアップがなくてズタボロになってケツまくった男がいて，一回飲もうと．彼氏のアパートがこの辺にあるから懇意にしてた看護師さんを数人…

今日は夕方からすっきりと開始．きれいに取れるもんだねぇ．あのガイディングカテーテルの太さにはちょっとたじろぐけど．終了後の内頚静脈からの出血も大した事なく（っても，昨日使う予定だった血小板輸血をしてますが）無事終了．圧迫コロは明朝外す事に．

週末までの指示出し． M2/肺炎の方，発熱がきてるのは感染だけじゃないな，もう，芽球があんなにあるようだと…全身状態は多少マシに見えるんだけどわからんな．M5の方，血液培養からグラム陰性桿菌．PIPC+GMで対処できてる様子．MDS (RA)の方，血糖が低めに…

いつもの時刻に出発．いつもの込み具合．もう，お盆モードは終わりましたな．