帰ってから食事して入浴して…で，3時間半の睡眠．眠い(-_-;;．けど，行かねばの，サラリーマン．5分はやく出発．

サマリ書き書き，剖検医への臨床病歴書き書き．ふと時計をみると午前2時．何だか，とっても，疲れました．

日記を書き終えて，「帰ってお清め」と思っていたら着電，RAEBの方が呼吸停止と． ダッシュで病棟へ上がってみると，たまたまそこにおられた整形の先生が蘇生を始めてくださっていた．ありがとうございます＞Ａ先生m(_ _)m．そのままお手伝いいただいて，気…

昨日今日でわしは何をしていたのだろう．どうしていればあの患者さんを救えていたか． こちらで入院していただくのは（満床状態ではあったけどどこかに部屋を無理やり確保すれば）簡単．さっさと輸血を始めて治療に入るのはいいのだけど．そのまま動きが取れ…

Ｓ総合病院の先生から．右の側頭葉の脳出血とのこと．呼吸停止が近い状況と．誠に残念です．○○医大にはこちらから連絡いたします．○○医大へ電話．残念ながら移動途中のＮ県で脳出血を起こされて転院できなくなった旨をお伝えする．お骨折りいただいたのに申…

そんなことを考えている間にもこちらの仕事を進めないと． 総回診で回ってない病棟の回診を．ガリウムで腎に集積のあった方の腹部エコー．腎には明らかな膿瘍などなく，水腎症もない．脾臓には小結節が多発，これは，CTでも指摘されてたものだけどガリウムは…

太平洋側へ向かった患者さんの奥様から，意識がおかしいと．で，今はどちらに？Ｎ県？車で移動ですか？すぐに救急車を呼んでいただく．これは，脳出血だろうな…うーん…困った． で，しばらくしてからＮ県の救急隊からコール．どうしましょう？○○医大まではま…

昼食後別の病棟のカンファレンス．他院で焦げ付いてAPになったCMLの方の今後の方策など．けっこう厳しい状況．年齢的に移植は無理ですし，生活習慣病がたんまりあってそれだけでも厳しい．ご家族は前医の治療にかなりの不信感を持っておられるし．慎重勝つ真…

引き続き患者さんのおさらい．最近，亡くなられたり，回復して退院されたりでわしの受け持ち患者さん激減．で，他のメンバーはちらほらの新患と再発患者さんでいっぱい．不均衡是正しましょう．受け持ち多すぎると事故につながりかねないし．

移植ユニットのある病棟なんだけど，ずいぶん患者さんが少ないねぇ．外科やら泌尿器科やらの患者さんが…うーん．どうなってるのだ？これが院長のいう改革なのかしら？わからん．

総回診しない病棟2人だけぐるぐる．L2の方，排尿後の疼痛，検尿と尿培養をオーダー．診断のついたNHLの方，ご家族交えてのご説明はいつにしましょうか？明日でもいいですかね？

8時50分．ご夫婦で来院．奥様は昨夜の夜行でこちらに来られたとのこと． 病名と現状を告げる．M3は初期さえ乗り切れば予後に期待が持てるということで．で，ご依頼の●●医大は満床で，○○医大になったんですけど…え？奥様は○○医大に変えてもらおうと思っておら…

外来レセプトで，病名欄真っ白のやつのカルテ出しを依頼．メールボックスへ入れといてね(^_^)．

今日太平洋側の病院を受診していただく患者さんのデータを検査部でかき集めて紹介状の仕上げ．昨日の他院からの紹介状のコピー，骨髄標本を2枚ケースに入れて完成．週末にかかる前に治療に入っていただきたい．ご希望の●●医大ではなくて，○○医大への依頼にな…

ちらりと雪化粧．道路の雪はシャーベットに近い．毎朝少しずつ降っては溶けて…という感じ．道路は相変わらずのろのろ走るクルマがちらほら．過度な安全運転はかえって危険なように思うのだけどねぇ．

チェック．あ，これ，病名欄白紙…わし，救急で診た分かヽ(^o^;ノ．明日カルテチェックだな．でも，この人このあと再診してないのな．まぁ，そんなもんだな．本当につらけりゃかかってるだろうけど．所詮そんなものかい．

お，6座マッチの方の確認検査だ，どれどれ……よっしゃヽ(^o^)ノ，あ，Ｕ部長だ，どうでしょうね，OK？じゃ，これで選定してピンポイントへ持ち込みましょう．耐えてくれるといいのだが．

M3の患者さんの携帯に電話するのだが…出ないぞ．出ないぞ，出な…出たっ．あのー白血病なんですわ，で，早く治療しないとヤバイ状態で，ええ，治療は半年近くかかりますね．うん，じゃ，●●医大にかけてみてだめなら，○○医大に聞いてみますね．（でも，もう17…

救急経由で泌尿器科に送った方，え？オシッコも（もう）きれいだし違うんじゃないかって？ちょっと待てヽ(｀_´#)ノ，この腎把握痛はなんだよ？CTで特徴的な所見が出るのか？（あ，相手が知らなくてよかった，急性期だと扇状に造影欠損が出るんだよね，もう10…

あ，やっぱりAPL (FAB: M3)ですな．染色体とPML-RARαのFISHをオーダーしておきましょう．これは，うかつにこちらで治療始めるのは危険ですな，やっぱり．

明日骨折の手術予定の方が血小板8万と．ヘパリン採血で血小板数を再検してもらいましょう．いちばん多いのは偽性血小板減少症だよな(^_^;;．まぁ，8万あれば手術は大丈夫だと思いますから．

15時から．わしの受け持ちのALLの方の移植スケジュールなど．そろそろ，血清6座フルマッチの方の確認検査が到着予定．

開始前にいきなり「こういう人が某半島の先の方の病院から転送になるそうですけど，聞いてます？」，いや，初耳．で，何よ？不明熱？病棟あいてるの？満床でしょ？事務部門からつっこまれた？近所の病院の婦長からウチの看護部に？いつからウチはそこの下請…

今日は外来30人以上ということでがしがしと全員回る．M5bの方は昨夜から発熱，抗菌薬が開始されている．M3 relapseの方は出血傾向はおさまってるのだけど…どーも不穏な感じ．

寒いと布団から出られないわ…で，10分ほど寝坊．5分早く出発． 「凍ってるね」「うん」 幹線国道は凍ってないんだけどねぇ，30キロで2車線ふさいでのろのろするのは勘弁してくれヽ(;_;)ノ

http://blog.goo.ne.jp/yamane_osamu ミラーサイトで流し読み．なるほどねぇ…Japanese dreamかと思ってたのだけど違ってたのか．しかし，ここを読んでると，国税による冤罪って言うのもあるんだねぇ．いや，農地の相続税の相殺を…ってときに，以前に払った相…

ピンチヒッターでおひとり様診察．はい，1ヶ月前からの右下腹部痛で徐々に増強している，で，最近は1時間毎に間欠的に痛んだり止んだりと．消化器症状は？ない．とりあえずお腹を見せてもらいましょうか．あれ？このぽっこりしたよくぐりぐりと動く塊は，い…

うーん，感染症があるとも思えん．腫瘍融解症候群で一時的にかなり腎臓は痛めつけたけどなぁ．あとは薬剤性の間質性腎炎かねぇ．蓄尿してβ2MGとNAGチェックするか．膿瘍は否定できないけどちょっと違う感じだな．エコー，当ててみるかなあ．

さくさく回る． 肺炎起こしているRAEBの方，ベッドにいらっしゃらない…多分喫煙室かな．あの肺だとつらかろうに… 肺に浸潤のきているM5bの方，ベッドにいらっしゃらない…多分喫煙室かな．あの肺だとつらかろうに… 地固め療法中のM3の方，ベッドにいらっしゃ…

コーディネート対象ドナーさんの書類を探す，あった．で，コーディネーターへメール． 先日のCPCのカルテとレントゲンを病歴へ返却．