愛妻弁当，とりあえず30分ぐらいで食べて一息．

7時半から回り始める． 地球の平和を守るM5bの方，意識はほとんどなし．酸素マスクはつけるといやがるので鼻メガネでしのいでいるが，どうにもならん．苦しがるようならフェンタニルパッチの増量ですな． ALLの方の血管確保．さっくり．medium dose MTXは行…

今日は朝から飛ばさんとどうにもならんスケジュール，と言う事で10分早く出発．

下顎呼吸になりつつある．しかし，酸素マスクも鼻カニューラもいやがって着けてくれない．sPO2 70%台．今晩かなぁ．しっかりしろ，地球の平和を守るんじゃなかったのか？ヽ(;_;)ノ

回って回って書いて書いて．え，LAHSかもしれん方，IL-2rが32000？ヽ(^o^;ノ．これは，やっぱりLAHSかもわからんね．肺あたりにがーっと集まったらどうしよう(^_^;; あ，リンパ腫の方の発熱時の指示をもう一つ書いておかんと…好中球300まで来てるからもうそ…

いやー，両下肢の対麻痺．右はほとんど動かない，で，1時間前から？これは緊急MRIですな．SLE, APSに伴う脊髄炎が1番，APSに伴う脊髄梗塞が2番，ITPに伴う脊髄内血腫が3番ぐらいだけど，これは神経内科の先生にお願いしないといかんわ．わしも一緒に診るので…

うん，あの先生大好きだろうけど，今はちょっと非常事態で今回の入院受け持ちはわしね，と言う事でご挨拶＆診察．明日のうちに腰椎穿刺と薬剤注入しておかないと麻痺が進みそうだねぇ．昨日今日のCTは…やっぱり，これと言ったリンパ節腫脹はないし．MTXを入…

いつも見てる患者さんが「両足が動かなくなったどうしよう」と．えーっと，病名が思い出せんのでとりあえず来てもらいましょう(^_^;;．血小板の少ない人だった気がするが．

亜ヒ酸製剤について．対象になりそうな患者さんが数名出て来たので説明会．ATRA, ATOと中国発の画期的な研究成果ですね．治療成績もよいし，ただ，薬価が…これ，和光純薬の実験用のを買うと…っても問題を起こすわけにもいかんからなぁ．この薬価は，まぁ，と…

もう一の血液病棟で看護師さんとのカンファレンス．部長の持ってる難治性リンパ腫の方についてのディスカッション．この若さで死の受け入れは難しいよねぇ．でも，かなり迫ってきてますね．モルヒネもかなりの用量が入ってるのだけど，なかなか楽にならない…

続けて重症患者のチェックなどリストに沿って．現在入院63名．結構きついわ…っても，呼吸器科が3人で70人近くを（死にそうになりながら）診てるのに比べればこっちが4人いるだけまだマシ…って，話じゃないんだけどねぇ．CNSのintravascular lymphomaの方が髄…

移植ユニットのある病棟． 17日に転院してきた患者さんについてディスカッション．やっぱり，現状でLAHSと決め打ちはしにくいですね．もうちょっと証拠集めをしないと…明日のPETに期待しましょう．確かに骨髄は変なんですけどねぇ． 8 trisomyの方，昨日から…

総回診以外の病棟ぐるぐる．意外と手間取ってしまって，総回診病棟まで回れず．って，人数が増えてるだけか．

ちょっと寝坊，いつもの時刻よりちょっと前に出発．道は空いていたのだが駐車場はいい場所みんな埋まってました orz． 回診用のリスト作り，何かいつの間にか患者さんがかなり増殖してるんですけど…明日から他のメンバーがいなくなるんだが大丈夫なのか？＞…

M5bの方，もう，何を訴えたいのか喋ってる言葉が聞き取れない．今週末ですかねぇ．いろいろあって，親身になってくれる家族はいらっしゃらないし，取り巻きの方々もそこまで信頼できる方はいらっしゃらない模様．きれいに幕を引いてあげたいのだけどね．いい…

生きる気力を失っておられるMDSの方の老人病院への紹介状．24日にPET撮影予定の方のPET施設への紹介状．

17時頃から背部，頚部痛がひどくなって，自室で座った途端に意識混濁．前の病院での知り合いの看護師さんからメールが届いてて，返事を書いてたはずだったのだが，書きかけで死んでました．病院統合，キーパーソンの医師の転勤（ウチへ…）で結構大変みたいで…

データ回診と，M5bの方の診察．苦痛が厳しくなってる…フェンタニルパッチの増量を指示．

30分で食事＆休憩，で，カンファレンス．わしの移植予定の方の進捗状況など．明日の骨髄がそこそこだったら，無理して化学療法は行かない方針へ．弱めに叩いても中旬からの全身照射までに回復しなかったらちときついからねぇ．あとは，採取施設までの経路確…

今日の予約は約30人．ガシガシ行くぜ，と思っていたら，いつもの看護師さんが3月いっぱいで辞めると，後任（になる予定）の看護師さんも一緒に部屋にいる．えー，彼女は血液科のキーパーソンだったんだけどねぇヽ(;_;)ノ．朝から気勢をそがれてしまって，か…

全員回る． 地球の平和を守るＭ5ｂの方は抗菌薬が効いたのか40度ぐらいの熱が38-39度台へ．しかし，朦朧状態．で，皮膚の浸潤の色が濃くなってますな．厳しいねぇ．

雨も降らず，結構暖かいし，明るい(^_^)．日の出が早くなってきたね．もう1ヶ月で春分だもんな．5分早く出発，道はそう混んでもいないのに2車線ふさいで50キロ走行してる迷惑な方が…だから，この道路は法定速度なんだよ orz．駐車場はポールポジションはＣ先…

19時から某所で．

お，耳鼻科から転科のリンパ腫の方，骨髄浸潤なしならCS IIAですな．慶賀．これなら長期生存可能でしょう．

さっくり．明日から再寛解導入療法．本人とお姉さんのHLAは確認検査中．なんとか合ってくれるといいのだが．

PRCAらしい方の骨髄生検，さっくり．塗抹標本を見ると赤芽球がほとんどいない．CTでも胸腺腫はないし，明日からCyA開始しましょう．効いてくれるといいのだけどね．

じっくりぐるぐる． あ，他科受診3つほどしとかんといかんのだった，ということで，依頼状書き書き． 地球の平和を守るM5bの方，熱が40℃近辺から下がりません．NSAIDを使うと血圧ががっくり下がるほど状態が悪くなってるので使えないし．抗菌薬をとりあえず…

普通に起きて5分早いペースだったところで急に腹下し．トイレから出たところでおばさんから電話，従姉妹がケガして手術なんだけど，って，うーん，ここから300キロで今日手術ならそのまましてもらった方がいいと思うよ．

うん，辛いねぇ，パッチが2枚になったらちょっとマシになりましたか？それはよかった．で，信頼できて，いざとなったらお願いする方はどなたにするか決めました？明日？いいですよ．辛くなったらもう一枚貼りましょうね． 明日まだ意識があるといいのだが…皮…

金曜日に退院された一泊化学療法入院の方のデータ到着，サマリ書き書き．注意事項として，自己負担金を一切払ってないことを記しておく．公平性の確保，と言う意味からも大問題ですな． 明後日からの再寛解導入療法の指示を書き書き，M3の方の地固め第3コー…