げ…これってCLLかもしれん＞神経内科の患者さん．どうするかねぇ… げ…これ，骨髄腫じゃないかな？IgG/A/Mは問題なかったから，BJPかIgD/Eか非分泌型だなぁ．

1時間かけてお話． 寛解である．が，再発は必ず来る．で， 2回目の移植に行けるかどうかはドナーさん次第．しかも成功率はかなり厳しい数字になる．やるとすれば寛解状態でないと一層高いリスク． DLIという手もないわけじゃないけどCMLの移植後再発と比べる…

M2/TMDSの方の状況，昨日最終同意確認で今のところ返事が無いところを見ると，同意していただけたかなと． 移植後再発ALLの方は，本日ご家族とお話．

骨髄ドナーの方が入院されておられ診察．明日は採取．今夜はゆっくりお休みください． 他の患者さんの血算データはそこそこで，慌てた輸血は必要なさそう．善哉．

20分で食事＆休憩．13時45分からお二人続けて骨髄穿刺．さっくり．

予約は25名．さくさく行くぜ，と思って外来へ行くのだが，生化学の結果が出てこない．この3週ほど前からやたら遅くないか？どうなってるのだろう．で，始められたのが9時25分．待たされている患者さんがかわいそうです． 紹介の新患1名…これ，麻疹じゃないで…

外泊してらっしゃるお１人を除いて全員ぐるぐる．皆さんそれなりに落ち着いていらっしゃる．

早く目覚める．15分早く出発．

紙の種類よりも印刷の色数でこんなに値段が違うのね(^_^;;

今日は5名様．さくさくと消毒（3分待ち），採血，圧迫止血（3分）とこなしていく．途中はダブルトラックで採血途中で次の方の消毒など．1時間で終了．

回っているところで，部長と話し込む．いろいろと考えてくださっている．ありがたいことです． 患者さんは皆さん落ち着き…と思ったら，昨日からR-CHOPを始めた方の点滴が漏れて入れ直し．どんどん血管がなくなっていくなぁ(^_^;;．

いつものごとく目覚めて，5分前に出発．やはりちょっと下痢気味． 9時過ぎに損保会社から電話．担当者がお休みで，明後日に電話をくださるとのこと．

雨は降ったが豪雨ではなかったのでコンクリを打ったらしい．

事務方へ相談．病院相手の訴訟にならん限りは病院は動かないと． この前のお話を聞いてると，個人的な恨みになってきてるように思われるのですがねぇ．個人的に加入している医師損害保険の電話窓口へ電話．何らか納得できるような解決策があるといいのですが…

M2脾膿瘍術後の方，さっくり．中身は寛解． で，術創の弛開したところに出た不良肉芽を整形の先生にさっくり切っていただいて…久しぶりに助手をさせていただく．いや，持針器縫合の糸切りのお手伝いだけですけど(^_^;;

海の向こうから娘さんが来られたsplenic lymphomaの方，娘さんを交えてお話．で，治療前の説明の紙も何も見てらっしゃらないし，お話も聞いてらっしゃらないんですか？(^_^;;．いや，ファクスとか，コピーして手紙とかいろいろやりようはあると思うんですが…

R-CHOPの血管確保お一人，ちょいと手間取るが何とか入る． M2 t(8;21)の方，相変わらず咳が続いている．今日はレントゲンを撮りましょう．白血球は…おぉ，300に増えたか．っても，まだ道は遠いですけど．

結論は？＞某．このままだとここも危ないねぇ＞内科学会の教育認定施設．

熟眠感なし．なんらかactionを起こそう．どうにもならん．5分前に出発．

何となく収まったかに見えたけどまだダメやね．

駅前のホテルで…16時から…うわー，有名人になっちまったらすげえ数の人が集まってるなぁ(^_^;;．開場前でＡ先生と落ち合って，金屏風の前で整理係をしてたＮ君と話をして，そうこうしているうちに，Ｗ君，Ｙ君，Ｔ君と合流．中にＦ君がいるらしいのだけど，…

辞職願いが出たと話を聞いていたＭ先生の部屋の前に医学雑誌や教科書やゴミが整然と積んであった．土曜日の午前に来た時には無かったものだから，土曜の夜中にでも来られたのだろうか．同室のＵ先生がちょうど来られて，やはり驚いておられた．誰とも顔を合…

当番なのでぐるぐる． 自分の受け持ち患者さんたちは比較的落ち着いていらっしゃる． 移植前処置中の方は嘔気がひどくてもう食事が摂れない様子．すでに高カロリー輸液が始まってるのでこのままGo． 中枢神経のIVLが寛解したあと左下肢の疼痛と筋力低下で再…

8時過ぎに起床．

1日中続いている．原因は判っているが…

明日の友人の出版記念会のチケットを，同級生のＡ先生のクリニックへとりにうかがう…が，混雑してるようなので一旦帰宅してから出直し．で，30分ぐらいウチでニョウボと語り合ってから出直すが，やっぱり混んでる(^_^;;．Ａ先生の奥様（事務長さん）からチケ…

一回り．外泊不能の方はそれなりに調子悪し． 当番ではないのだけど，たまたま看護師さんから相談を受けた方の点滴を終了．食事も摂れるようになってよかったね，ということで．

9時前には起きる．なんとなくぼーっとしている．

移植後再発ALLの方の治療方針について同僚と． 別のドナーさんからいただいて，2nd. transplantへ． ただし，ドナープールにはそのお一人しかいらっしゃらないので，蹴られたらその場で終了． 現状では1座不一致での移植はリスクが高過ぎるので，その場合は…

書き書き．この季節は特定疾患の継続診断書が山のように…結構疲れます．