午後7時からの予定だったのだけど，こういう事情で8時すぎまで待っていただいた．申し訳ない．

TMAの疑われる移植患者さんのご家族とお話．状況はかなり不利ですがとりあえずやれることを順番に．致命率がかなり高いので近親者にご連絡を．でもねぇ，これまでのこの方の治療歴からすると，しなやかに乗りきってこられてますから，主治医としては何となく…

M3の方は寛解維持ですね．よっしゃ． M2の方は…再発ですな．まだ正常造血はかなり残ってるし．像としてはMDS (RAEB)に近い像ではあるね．もしもし．土日の旅行はOKですが，連休明けには入院予定にしましょう．

今朝回りきれなかった患者さんをぐるぐる．心窩部不快感のあるM2 (trisomy 8)の方，明日胃カメラしましょうか．移植後再発のALLの方，鼻出血，これは座位で鼻根部をきっちり圧迫して10分間，わしが押さえよう．

今朝から状態の悪いわしの患者さんについてディスカッション．やっぱりTMAが疑わしいですね．被疑薬はやはりタクロリムスでしょうね．今の治療方針でいきましょう．予後はかなり厳しいと思われますが．

本日1年半ぶりに検査予定していたM3の方，さっくり．大工さんでご自分で完成させた新居に1ヶ月前に産まれたばかりのお孫さんを連れた息子さん夫婦を迎え入れて幸せいっぱい． 先ほど検査することを決めたばかりの方，さっくり…え？いつもより痛かった？(^_^;…

今日の予約は25人．開始は40分遅れ．診療をガシガシと進める．途中，病棟へ電話して血糖チェックの結果を聞きながらインスリンの量を増減． 11時30分検査結果が途切れたところで病棟へ．意識障害は若干改善してJCS 2-3まで．血糖値も測定可能なレベルに低下…

上の階から回る． サリドマイド治療中のMMの方は多少中途覚醒はあったようだけど，まあまあ眠れたようだ． 移植患者さんは…え？今朝から意識障害？うーん，JCS 10-20だな．おかしい．とりあえず血小板減少が遷延してるし脳出血が怖い，ということでCTへ行く…

目覚ましで起床．長男がいないと何となく違和感．5分前に出発．