今日の予約は25人．開始は40分遅れ．診療をガシガシと進める．途中，病棟へ電話して血糖チェックの結果を聞きながらインスリンの量を増減． 11時30分検査結果が途切れたところで病棟へ．意識障害は若干改善してJCS 2-3まで．血糖値も測定可能なレベルに低下…

上の階から回る． サリドマイド治療中のMMの方は多少中途覚醒はあったようだけど，まあまあ眠れたようだ． 移植患者さんは…え？今朝から意識障害？うーん，JCS 10-20だな．おかしい．とりあえず血小板減少が遷延してるし脳出血が怖い，ということでCTへ行く…

目覚ましで起床．長男がいないと何となく違和感．5分前に出発．

地元の大学の災害医療の教授の講演会．やっぱり，災害訓練で重要なのは地域住民への教育のようですね．「この人ひどそうなのに何で助けないの？！」なんてことがかなりの確率で起こりうるのですが，トリアージで黒タグのつくような方を助けようとするマンパ…

本日退院のお二方のサマリを書きながらぐるぐる． 移植患者さんは下痢もすっかりおさまってきていい感じ．ただ，昨日からの変な背部痛が気になる．単純写真では骨に異常なし，で，今日はCTを撮ってみたけどあんまりぱっとしない．ガリウムスキャンをやってみ…

真菌検査のオーソリティからファクス受領．まだまだこれからですね．お返事のメール書き書き．

長男は修学旅行に出かけるためすでに出発していた．5分ちょい早く出発．道路は空いてるし，駐車場もポールポジション．

某所で．図面の細かい打ち合わせ． しかし，今日はなんだか朝から目はしょぼしょぼするし，くしゃみは出るし．黄砂と一緒にほこりやら花粉やら飛んでるんだろうなぁ．体の思いのもこのせいか．何となく頭の中も痺れてきたし．

銀行の担当の方から．うーん…ちょっと考えさせてください．っても，これ，年度区切りがけっこう厳しいよね．そのへんのすり合わせをどうするかなぁ．

で，CNS invasionのNHLの方に腰椎穿刺と薬剤注入．なかなか背中を丸めてくださらなくてちょいと手間取っちまった．で，この穿刺針って細い方なんですけど…時間がかかるんですよねぇ(^_^;;．ともあれさっくり注入まで終了．で，細胞数は…お，初めて0/3ですな…

移植患者さんは腹痛がおさまってきましたね，で，下痢の回数もぐっと減ってますね．ただ，肝酵素が上がりはじめてるのが気になるなぁ…TMAじゃないだろうな．タクロリムスをちょいと減量．場合によってはシクロスポリンへのスイッチも考慮，だけど，バンクか…

君がひとりで喋るなら司会者はいらんだろう？＞某 院外処方100％を目指してくださいと言うのなら，それなりのアナウンスを「病院として」患者さんに説明しないといかんのではないか．わしらはもう60%ぐらい出してるぞ，君はぜんぜん出しとらんじゃないか＞某…

目覚ましで起床．何となく体が重いな…月曜病かのぉ．5分前に出発．

ASUS P3B-FにPentium III 650MHzを積んでたやつがどうにも不調．電源を入れてしばらくすると反応しなくなったり，起動画面がおかしかったりと．マザボと電源はもうすぐ丸6年というところで，この1年ほどはアカンボの攻撃にあってひっくり返されたりしていた…

移植後の患者さんは腹痛がややおさまったかな？というところ．下痢の回数は若干減ってるようなのだけど…というところで部長と遭遇．aGVHDとしては非典型的な症状ではあるけど考慮すべきと．とりあえずVCMの効果をもう1日待つ． 初回CHOPのday 7の方は消化器…

寝坊，10時ごろ起床．軽く朝食を摂って11時ごろに出発．

なぜかこれだけ引用しますが他意はありません． No. 65 あなたが変えることができるのは何かを知りなさい． あなたが変えることができないのは何かを知りなさい． その違いに気付くだけの知恵を持ちなさい． Know those things you can change. Know those t…

というか，朝食後に外泊のお迎えに来られる予定のご家族とお話をする予定にしていたので移植ユニットのある病棟へ．IVLの方で，2回目のR-CHOPは何事もなく終了．で，明後日からの第3コースのお薬を入れたところで一旦退院しましょう，という話．まぁ，先は長…

3時から8時まで爆睡．研修医のＳ君はやはり優秀だな(^_^)．9時ごろに病棟へいく途中ばったり出会って話をしたけどさほどの重症患者も来られなかったようだし．けが人は外科の先生に診ていただいたようだし．

6時ごろに，4時30分ごろ医局へ搬入された当直食を摂る．これが土日祝に朝食を提供しない，週日は9時以降しか朝食を提供しない職員が運営する食堂の手になる仕事であると考えると，なんだかなぁ，と思うのだが． 58F，胸痛．痛みの感じはAMIかunstable APとい…

来週の指示を書きながらぐるぐる．うーん…週明けはCHOPが4件重なるのか(^_^;; 外来から着電，関節リウマチの方が関節痛悪化と．仕事の関係で右手の酷使，で，関節の腫脹疼痛が著しい．鉄工所の大将なのだが部下の手前なかなか休みもとれないし，ご家族もイマ…

目覚ましで起床．2歳児は爆睡．5分前に出発．

銀行の方と初めて面談．よろしくお願いしますm(_ _)m．ファイナンスに関してはド素人なんで素直にお話を伺う．なんとかなりそうですね．ホッとしました．

やー，やっぱり行き詰まりましたか…総合診療部．だよなぁ．

M2で脾膿瘍の患者さんの脾摘術．物が出る直前に手術室に到着．ドアを開けたらまさに臓器を取り出すところでした．まぁ，表面にもでこぼこ，割を入れさせていただいたのだけど，CT通りの多発性膿瘍．細菌もおるかもしれん．培地つきスワブでごしごし，膿瘍周…

昼食後に患者さん連絡など．病棟は比較的落ち着いてきた．この2年ちょっとで2週連続で総患者数が50を切れてるのは初めてかもしれない． 科長会議での院長のプレゼン（のハンドアウト）を閲覧．鞭と鞭と鞭と…飴はどこにあるんですかっヽ(;_;)ノ

頚椎に再発したNHLの患者さんが見ていて痛々しい．四肢麻痺． わしのMMの患者さんはせん妄状態．これも痛々しいなぁ．食事も摂れなくなってるので痩せもひどくなってきたし．

総回診で回らない移植ユニット病棟をぐるぐる． 移植後の患者さんの発熱と腹痛がイマイチ．下痢便もあるのだけど水様ではない．急性GVHDとしても非特異的な所見（皮疹も肝障害もないし）．便培養，潜血反応，CD toxin Aのオーダー．

バス出勤．定刻に出発．雨のためかちょい混み．anakataさんのご推薦「日本はなぜ諍いの多い国になったのか」を読みはじめる．

同窓の若者たちと． 講習会の終わったご一行様とのニアミスが起こりそうになったらしいのだが回避された模様．10時過ぎには帰宅．さすがに2晩連続はつらい．爺になったものだ．