ぐるぐる

今日からR-CHOPの方の血管確保，さっくり．
別の病棟でちょっとハマってるM2の方のmini-conference．腫瘍融解症候群も左大腿の巨大膿瘍も乗りきったのだけど，発熱がおさまらない．β-D-glucanは徐々に下がっているが高いまま．Focusはガリウムは集まっていないけど，肝脾の膿瘍がCTで確認されてるのでこれでしょう．現在ITCZ+MCFGを使っているのだけどこれでいいのか？という話．標準治療はAMPH-Bなのだが，腫瘍融解の時に急性腎不全を起こしている，で，ガリウムスキャンでも腎への集積がある．尿中のNAG, β2-MGも高値で間質性腎炎が示唆されることから，標準治療とは言え躊躇しているというところ．病歴とCTを月に一度HIV診療にきてくださっているＡ先生にメールして相談してみましょう…ということに．
地球の平和を守るM5bの方，皮疹はやっぱり生検でもAML invation．他にもいろいろ症状がでて来た．Low-dose AraCが効いてないようだ．けど，この状況での多剤併用療法はとどめの一撃になりそうだしねぇ．悩ましいです．